用户提问
匿名用户
其他
雇主险不需要工伤认定吗
公司给员工买了雇主责任险，一位师傅在工作中受伤。保险业务员说“雇主险不用做工伤认定就能赔”，另一个人却要求先拿工伤认定书。到底要不要认定？
匿名用户
其他
雇主责任险能否在没有工伤认定书的情况下理赔，不能一概而论。商业雇主责任险主要依据保险合同判断是否属于承保的雇主赔偿责任；有的产品允许用劳动关系、事故经过、医疗资料等核定，有的会要求提供工伤认定或相应证明。
不要把“商业险可直接申请”理解为“法定工伤认定可以不做”。符合工伤情形的劳动者，仍应关注工伤认定申请期限、工伤保险待遇和劳动权益。商业保险公司的理赔流程不能替代行政部门依法作出的工伤认定。
我的建议是同步处理两条线：公司向雇主责任险承保公司报案并索取材料清单，同时与人事核对是否需要依法申请工伤认定。这样即使商业保险先行核定，也不会因为只等保险公司而耽误劳动者的法定权益。
工伤认定是由有权社会保险行政部门按照法定条件作出；雇主责任险则是保险公司按合同核赔。两者判断依据、责任主体和给付方式不同。业务员口头说不用认定，最好让其指出条款或出具书面材料要求。
发生事故后，先保存员工劳动关系资料、事故发生时间地点、作业安排、见证人信息、现场照片及就诊病历。若承保公司要求工伤认定书，先问是合同约定的必须资料，还是可用其他证明补充，不要自行猜测可以省略。
部分雇主险对非工伤认定情形、上下班途中交通事故、临时工、劳务外包人员有特别约定。能不能赔取决于被保险人范围、事故是否在保险责任内以及除外责任；不能拿别家企业成功理赔的经验套用。
即使雇主责任险已经赔了一部分钱，也不等于员工所有工伤待遇当然结清。用人单位依法应承担的责任、工伤保险基金支付项目和商业险承保范围需要分别核对，不能用一张商业保单代替全部法定义务。
如果保险公司因没有工伤认定书而拒赔，可要求其写明对应合同条款，并核对该事故能否通过其他证据证明雇主依法应负的赔偿责任。若合同存在争议，应保留拒赔通知、条款、投保资料和员工事故证据。
企业买雇主责任险时，就应提前问清出险后的工伤认定要求、报案时限、伤残鉴定标准和工伤待遇分项赔付规则。工伤认定是否必要不能等事故发生后凭业务员一句话决定，按实际保单约定和法律要求处理最稳妥。