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匿名用户
意外险
学平险报销门诊报销比例
孩子参加了学校统一办理的学平险，在门诊看病花了钱。到底按什么比例报销？普通感冒门诊和摔伤后的意外门诊一样吗？
匿名用户
意外险
例如孩子跌倒擦伤缝针，可能涉及意外医疗；普通感冒发烧的门诊费用，如果合同没有疾病门诊责任，通常就不能按意外医疗报。保留病历、诊断、发票及医保结算单，让承保公司按实际责任核定。
先向学校确认实际承保公司，报案时提供孩子身份信息、就诊记录、发票和费用明细。保险公司审核时会先判断是意外伤害门诊还是疾病门诊，不能因为都发生在医院门诊就套用同一个比例。
没有统一比例。先看保单是否承保这次门诊，再谈免赔额和报销比例。
给孩子看学平险，我会同时问清门诊限额、每次免赔额、经医保结算后的给付比例，以及社保外药品是否在范围内。只问“报销80%吗”容易漏掉最影响实际赔款的条件。