导读:重疾险包括哪些病种?根据现行《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,行业统一规范了28种重度疾病和3种轻度疾病。其中,成人重疾险有6种必须包含的核心重度疾病,其余病种由保险公司按照规范及产品设计确定。市面上部分产品保障100种甚至更多重疾,但病种数量并不能直接代表保障质量。
目前成人重疾险必须包含的6种核心疾病,涉及恶性肿瘤、心肌梗死、脑中风后遗症、器官移植、冠状动脉搭桥手术及严重肾衰竭。购买时既要看疾病名称,更要看合同约定的理赔条件。
重疾险必须包含哪6种重大疾病?
根据中国保险行业协会2020版疾病定义规范,保险期间主要为成年人阶段的重大疾病保险,应当包含以下6种重度疾病:
恶性肿瘤——重度
较重急性心肌梗死
严重脑中风后遗症
重大器官移植术或造血干细胞移植术
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
严重慢性肾衰竭
这6种疾病的名称及定义具有统一规范,因此不同保险公司在相关疾病定义上具有可比性。
但要注意,统一规范的是疾病定义及使用要求,保险合同仍然可能对等待期、保险期间等事项作出约定。
28种标准重疾,是否所有产品都必须保障?
这是一个很容易被误解的问题。
2020版规范统一了28种重度疾病定义,其中6种为成人重疾险必须包含的核心疾病,其余22种由保险公司根据产品设计选择。产品一旦采用规范内疾病,就应使用相应名称和定义。
除核心6种之外,规范还涉及严重阿尔茨海默病、严重原发性帕金森病、严重脑损伤、严重Ⅲ度烧伤、心脏瓣膜手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎等。
因此,看到某款重疾险宣传保障120种疾病,并不意味着这120种全部属于行业统一定义的标准病种。保险公司可以增加其他疾病保障,具体定义需要查看合同。
确诊重大疾病,就一定能赔吗?
要看疾病是否达到保险合同规定的赔付标准。
例如,恶性肿瘤——重度有明确的病理和疾病分类要求,部分较早期的肿瘤不属于这一重度疾病定义,可能涉及轻症责任。
心肌梗死、脑中风后遗症等疾病,也需要满足相应诊断或严重程度条件。
有些重疾以确诊符合条件的疾病为赔付依据,有些要求达到约定疾病状态,还有些以实际实施特定手术为条件。
因此,买重疾险时不能只看宣传材料上的疾病名称,合同中的疾病定义才是判断能否理赔的重要依据。
重疾险保100种和保120种,哪个更好?
仅凭病种数量,很难判断哪款产品更值得买。
如果两款重疾险都覆盖主要高发疾病,我更建议优先比较基础保额、轻中症责任、癌症保障、保障期限和价格。
尤其是预算有限的人,与其为了多20种低频疾病提高保费,不如先确保重大疾病保额足够。
另外,疾病分组、多次赔付、轻中症赔付次数等,也可能影响保障效果。不同产品之间最好逐项对比,避免只按病种数量排名。
重疾险包括哪些病种?核心是6种必须包含的重度疾病,以及合同实际覆盖的其他重大疾病。 28种标准疾病为行业提供了统一定义,具体保多少种、达到什么条件赔付,仍要以所购买产品的正式条款为准。