我一直以为意外就是生活中的各种磕磕碰碰,但听说保险公司对“意外”的定义非常严格。请问如果我自己在家里卫生间不小心滑倒摔伤了,产生的医疗费,意外险会赔付吗?
已有 5 条回复
保险合同中的“意外伤害”有严格的法律定义,它必须同时满足四个基本要素:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。这是判断一个事故是否属于意外险赔付范围的核心标准。
您提到的“自己在卫生间滑倒摔伤”是典型的意外事故。我们来分析一下:地面湿滑是“外来”原因;摔倒是瞬间发生的,是“突发”的;您肯定不希望自己摔倒,是“非本意”的;并且摔倒不是因为您突发心脏病等“疾病”导致的。因此,它完全符合意外的定义,产生的合理医疗费用可以理赔。
相反,一些看似突然的事件,如“猝死”或“中暑”,通常不被归为意外。因为它们主要是由被保险人自身的身体机能问题(即疾病)引发的,缺乏“外来”因素。不过,现在很多意外险产品会特别扩展猝死保障。
意外险主要提供三方面的保障:意外身故(赔付保额)、意外伤残(按伤残等级比例赔付保额)和意外医疗(报销因意外产生的医疗费)。您摔伤看门诊或住院的费用,就属于意外医疗的报销范围。
总结一下,只要伤害事件不是由您自身疾病引起,并且是非主观故意的突发外部事件造成的,那么它大概率就属于意外险的保障范畴。例如,交通事故、猫抓狗咬、烧伤烫伤、运动受伤等都算。
上一统,免费定制保险方案!
入驻一统,一统保险江湖!
中国人寿 北京市西城区
北京市西城区
北京市朝阳区
优秀保险顾问
专业敬业可靠
推广能力靠谱
网络展业无忧
有理想有底线
敢拼搏敢奋斗
老牌保险平台
诚信客观中立
敬畏保险事业
努力奋斗终身
客服热线
服务时间
(周一至周五)
公众号
客服
保险合同中的“意外伤害”有严格的法律定义,它必须同时满足四个基本要素:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。这是判断一个事故是否属于意外险赔付范围的核心标准。
您提到的“自己在卫生间滑倒摔伤”是典型的意外事故。我们来分析一下:地面湿滑是“外来”原因;摔倒是瞬间发生的,是“突发”的;您肯定不希望自己摔倒,是“非本意”的;并且摔倒不是因为您突发心脏病等“疾病”导致的。因此,它完全符合意外的定义,产生的合理医疗费用可以理赔。
相反,一些看似突然的事件,如“猝死”或“中暑”,通常不被归为意外。因为它们主要是由被保险人自身的身体机能问题(即疾病)引发的,缺乏“外来”因素。不过,现在很多意外险产品会特别扩展猝死保障。
意外险主要提供三方面的保障:意外身故(赔付保额)、意外伤残(按伤残等级比例赔付保额)和意外医疗(报销因意外产生的医疗费)。您摔伤看门诊或住院的费用,就属于意外医疗的报销范围。
总结一下,只要伤害事件不是由您自身疾病引起,并且是非主观故意的突发外部事件造成的,那么它大概率就属于意外险的保障范畴。例如,交通事故、猫抓狗咬、烧伤烫伤、运动受伤等都算。