补充医疗险是什么
单位说要给员工配置补充医疗险,我不明白和基本医保有什么区别,是不是所有自费项目都能报?
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补充医疗险一般是在基本医疗保险之外增加医疗费用保障的安排,可由单位购买团体商业补充医疗保险,也可能是其他补充医疗制度,具体要看保障性质和方案。
它通常是对基本医保支付后的合规个人负担费用作进一步补偿,但不代表所有自费项目、所有医院和所有医疗行为都能报销。责任范围必须看合同或单位方案。
拿到单位的保障手册后,重点看门诊、住院、药品、检查、起付线、报销比例、年度限额和指定医院。有的补充医疗侧重住院,有的才覆盖普通门诊。
举个例子,住院共花2万元,医保结算后个人承担5000元,补充医疗险也未必赔满5000元,还可能扣除不属于责任的项目、免赔额,再按比例报销。
补充医疗险通常不能取代基本医保。保留基础医保权益十分重要,因为很多商业补充医疗产品的赔付规则与是否先通过医保结算有关。
如果单位要求提交材料,先询问人事部门是由哪家机构承保、走线上还是线下理赔,以及员工离职后保障是否终止。别把单位福利误认为个人永久有效的保单。