用户提问
匿名用户
意外险
公司意外险包括哪些范围,理赔多少生病包括在里面吗?
公司说每位员工都买了意外险，我想弄明白工厂内外受伤是不是都保，摔伤能报哪些费用、最高赔多少？如果是生病住院，能用公司买的意外险报销吗？
匿名用户
意外险
公司意外险主要保合同约定的意外伤害；普通生病一般不在意外险保障内。赔多少要看保额和责任。
企业购买的团体意外伤害保险通常保障意外身故、伤残，若附加意外医疗还可按合同报销符合条件的医疗费用。疾病通常不属于意外事故；若另外附有住院医疗或疾病责任，应以对应条款判断。不能仅凭“公司买过保险”确定赔偿数额。
先向行政或人事索取团体保险凭证，确认被保险人名单、保障期限、意外医疗限额、免赔额和报销比例。员工发生意外后留存事故说明、门急诊病历、发票、检查单及伤残评定资料，再由单位或个人按约定向承保公司申请。
举个例子：某团意险意外身故保额30万元、意外医疗2万元，这代表符合身故责任时按约定给付30万元；骨折治疗费不是直接赔30万元，而是在2万元医疗额度内按免赔及比例核算。两项责任不能混为一谈。
我会让员工把“意外医疗”和“意外伤残”两栏拍照保存，别只听人事说每人保了几十万元。普通发烧、肺炎属于疾病，一般不能拿意外险报；上班时发生事故还要同时关注工伤认定和工伤保险待遇。
意外险认定通常看外来的、突发的、非本意的、非疾病的伤害因素。比如意外跌倒扭伤可能落在保障内，但疾病自然发作住院通常不赔；若疾病导致摔倒，因果关系如何认定还需结合病历和条款。