公司给员工统一买了团体意外险,最近有人问发生意外伤残或者住院,赔偿标准是不是全国统一?企业应该怎么向员工解释?
已有 8 条回复
团体意外险没有一张全国通用的赔偿金额表。赔多少首先取决于企业投保时选定的身故伤残保额、意外医疗限额,以及事故是否符合保险合同约定的责任范围。
商业团体意外险和法定工伤保险不能混为一谈。发生工伤时,法定工伤待遇依据法律办理;团体意外险则按保险合同独立判断赔付,不能因为有了商业险就取消应有的工伤保障。
计算赔款前要把项目拆开:身故责任通常对应约定保险金额;伤残责任要看伤残等级及赔付比例;医疗责任还涉及实际费用、免赔额、报销比例和额度。三类不能直接套同一个比例。
请企业先找出团体意外险的完整保单、被保险人员名册和责任清单,再联系承保公司索取理赔材料要求。若涉及工作事故,同时按规定处理工伤申报,避免只做商业险报案。
有的企业向员工介绍时只说“每人保了100万”,员工就以为小骨折住院也能拿到100万。实际要看是身故伤残保额还是医疗限额,介绍清楚能避免很多后期争议。
员工及家属最需要了解的,通常是事故发生后应该联系谁、怎样保留医疗材料、多久内报案。建议企业把保单责任和报案流程发给每个人,比只强调投保金额更有帮助。
特别留意投保名册与实际员工是否一致,以及高危职业、临时用工、上下班途中事故等是否属于保障范围。没有确认责任前,不宜承诺“工伤几级一定赔多少钱”。
团体意外险的赔偿标准看合同:身故伤残保额、伤残等级比例、意外医疗报销规则和责任免除。它不是全国统一工伤赔偿表,也不能替代工伤保险。
上一统,免费定制保险方案!
入驻一统,一统保险江湖!
明亚保险 山西省太原市万柏林区
中国人寿 北京市朝阳区
中国太保 上海市浦东新区
泰康人寿 广东省深圳市福田区
中国人寿 北京市-朝阳区
生命人寿 江苏省-南京市-玄武区
中国人寿 四川省-成都市-武侯区
中国太保 上海市-浦东新区
中国人保 广东省-深圳市-福田区
优秀保险顾问
专业敬业可靠
推广能力靠谱
网络展业无忧
有理想有底线
敢拼搏敢奋斗
老牌保险平台
诚信客观中立
敬畏保险事业
努力奋斗终身
客服热线
服务时间
(周一至周五)
公众号
客服
团体意外险没有一张全国通用的赔偿金额表。赔多少首先取决于企业投保时选定的身故伤残保额、意外医疗限额,以及事故是否符合保险合同约定的责任范围。
商业团体意外险和法定工伤保险不能混为一谈。发生工伤时,法定工伤待遇依据法律办理;团体意外险则按保险合同独立判断赔付,不能因为有了商业险就取消应有的工伤保障。
计算赔款前要把项目拆开:身故责任通常对应约定保险金额;伤残责任要看伤残等级及赔付比例;医疗责任还涉及实际费用、免赔额、报销比例和额度。三类不能直接套同一个比例。
请企业先找出团体意外险的完整保单、被保险人员名册和责任清单,再联系承保公司索取理赔材料要求。若涉及工作事故,同时按规定处理工伤申报,避免只做商业险报案。
有的企业向员工介绍时只说“每人保了100万”,员工就以为小骨折住院也能拿到100万。实际要看是身故伤残保额还是医疗限额,介绍清楚能避免很多后期争议。
员工及家属最需要了解的,通常是事故发生后应该联系谁、怎样保留医疗材料、多久内报案。建议企业把保单责任和报案流程发给每个人,比只强调投保金额更有帮助。
特别留意投保名册与实际员工是否一致,以及高危职业、临时用工、上下班途中事故等是否属于保障范围。没有确认责任前,不宜承诺“工伤几级一定赔多少钱”。
团体意外险的赔偿标准看合同:身故伤残保额、伤残等级比例、意外医疗报销规则和责任免除。它不是全国统一工伤赔偿表,也不能替代工伤保险。